АНКЕТА-ЗАЯВКА
на участь
у V Всеукраїнському конкурсі-фестивалі
«Хортицький Кобзар»
м. Запоріжжя

Просимо заповнити заявку-анкету в  електронному  вигляді на одному аркуші без скорочень.

Інформація про учасника фестивалю:
Прізвище: …………………………. Ім'я: ……………………………………
По батькові: ………………………………………………………………….. 
Дата народження: число…..................місяць …………..…… рік …….……..
Вікова-категорія (за положенням)… …………………………………..….…
Номінація (за положенням)… …………..………………………………..…...
Інформація про навчальний заклад, який представляє учасник:
Найменування закладу………………………………………………....….…..
Місце знаходження закладу: індекс, область, місто, вулиця, будинок….…
……………………………………………………………………………….…
Телефон (код……)…………………….факс……………… е-mail…….….....
ПІБ викладача………………………………………………………………….
Телефон (код……)……………………………………….... е-mail…….….....
ПІБ концертмейстера (за необхідністю)……………………………………..
Програма учасника…………………………………………………………….
1.
2.
Хронометраж виступу:…………………………………………………….….
Досвід участі в конкурсах, змаганнях 
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Кількість, людей, що супроводжують учасника………………………………….…
Потреба у проживанні…………………………………………………………………
Дата, точний час прибуття ………………………………………………………..….
Дата, точний час від’їзду………………………………………………………………
До анкети-заявки додається копія документу про народження учасника.

Заявку-анкету надсилати за адресою fest.kobzar@gmail.com до 18 квітня 2018 року